良性小动脉性硬化症-临床诊疗知识库

良性小动脉性硬化症

疾病概述

发病机制
转移途径
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

撰稿：

李国刚（北京石景山医院）

审稿：

黄雯（首都医科大学附属北京同仁医院）

良性小动脉性肾硬化症属于高血压性肾损害，是因长期原发性高血压未得到良好控制所导致的肾脏结构和功能的损害。高血压（hypertension）是以体循环动脉压升高为特点的全身性疾病，其主要病理改变是动脉硬化和左心室肥厚；随着病程的进展，心、脑、肾及外周血管均可受累及，其结构和功能因此发生不同程度的改变,最终可以导致脏器的功能衰竭。肾脏与血压的关系极为密切。肾脏不仅是排泄器官，而且是调控水盐代谢、调控血压的重要内分泌器官；同时肾脏又是高血压累及的主要靶器官。原发性高血压导致的肾损害主要表现为良性小动脉肾硬化症，一般高血压持续 5～10 年即可能出现相应的病理改变， 10～15 年可能出现相应的临床表现。肾动脉的粥样硬化可导致血压的进一步升高，肾小动脉可发生玻璃样变性，亦可造成肾单位萎缩，导致肾功能减退。目前，高血压已成为慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的主要病因之一，而良性小动脉性肾硬化症占终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）的20%左右。高血压又是CKD的并发症（50%以上的CKD患者伴有高血压）和CKD进展及发生心血管疾病（cardiovasculardisease ,CVD）的危险因素，若高血压和肾损害同时存在，会互为因果，形成恶性循环。

良性小动脉性硬化症