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撰稿:
赵龙凤 (山西医科大学第一医院)
张缭云 (山西医科大学第一医院)
肠球菌为院内感染的重要病原菌,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎,由于其固有耐药性,所致感染治疗困难。 肠球菌(Enterococcus)属链球菌科,为圆形或椭圆形、呈链状排列的革兰阳性球菌,无芽孢,无鞭毛,为需氧或兼性厌氧,是人类和动物肠道正常菌群的一部分,既往认为肠球菌是对人类无害的共栖菌,但近年研究已证实了肠球菌的致菌力。在需氧革兰阳性球菌中,它是仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌,肠球菌亦可引起院外感染。本菌对营养要求较高,在含有血清的培养基上生长良好。在血平板上经37℃培养18小时后,可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5~1mm大小的圆形菌落,不同的菌株表现为不同的溶血现象。与同科链球菌的显著不同在于本菌在生化反应上能耐受高盐和胆汁培养基,并对许多抗菌药物表现为固有耐药。根据其利用糖类的特征可将肠球菌分为3组:第一组以鸟肠球菌(E.avium)为代表;第二组以粪肠球菌(E.faecalis)等;包括尿肠球菌(E.faecium)等;第三组以坚韧肠球菌(E.durans)为代表。其中对人类致病者主要为粪肠球菌和尿肠球菌。在临床分离菌中粪肠球菌占85%~95%、尿肠球菌占5%~10%,其余少数为坚韧肠球菌和其他肠球菌。 流行病学:肠球菌引起的院内感染的发生率呈上升趋势,占所有院内感染的12%,其中绝大多数为尿路感染。美国院内感染监测资料显示肠球菌为院内感染的第2位病原菌,其检出率仅次于大肠杆菌,超过绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌。在败血症中肠球菌为第3位的病原菌,仅次于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。肠球菌所致院内感染绝大多数尿路感染,很多感染显示肠球菌院内感染发生率仍在不断升高。美国的一项研究表明在1975-1984年间肠球菌尿路感染增高3倍,另一项研究显示1970-1983年间肠球菌败血症增高3倍。 最初认为肠球菌感染为内源性感染,即归因于病人自身的肠道菌群。动物实验显示在不同情况下,肠球菌具有从胃肠道移位至肠系膜淋巴结的能力,亦使人们相信这一理论。然而,最近研究显示耐药肠球菌可在医院内病人之间传播,而且这些菌株可在护士及其他医务工作者身上寄殖,造成院内传播。肠球菌亦可在污染物中检出,但其在院内感染中的作用尚未定论。一般情况下是工作人员,而非污染物,可能为院内肠球菌感染的主要传播者。 传染源: 其感染源为患者自身和医院环境。 传播途径: 主要是患者内源性细菌的异位感染或易感染人群中的交叉感染,医务人员成为院内肠球菌感染的主要传播者。 易感因素:包括严重的基础疾病、长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、异物植入。手术创伤等。 易感人群:为老人、儿童及免疫力低下者。
肠球菌为院内感染的重要病原菌,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎,由于其固有耐药性,所致感染治疗困难。 肠球菌(Enterococcus)属链球菌科,为圆形或椭圆形、呈链状排列的革兰阳性球菌,无芽孢,无鞭毛,为需氧或兼性厌氧,是人类和动物肠道正常菌群的一部分,既往认为肠球菌是对人类无害的共栖菌,但近年研究已证实了肠球菌的致菌力。在需氧革兰阳性球菌中,它是仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌,肠球菌亦可引起院外感染。本菌对营养要求较高,在含有血清的培养基上生长良好。在血平板上经37℃培养18小时后,可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5~1mm大小的圆形菌落,不同的菌株表现为不同的溶血现象。与同科链球菌的显著不同在于本菌在生化反应上能耐受高盐和胆汁培养基,并对许多抗菌药物表现为固有耐药。根据其利用糖类的特征可将肠球菌分为3组:第一组以鸟肠球菌(E.avium)为代表;第二组以粪肠球菌(E.faecalis)等;包括尿肠球菌(E.faecium)等;第三组以坚韧肠球菌(E.durans)为代表。其中对人类致病者主要为粪肠球菌和尿肠球菌。在临床分离菌中粪肠球菌占85%~95%、尿肠球菌占5%~10%,其余少数为坚韧肠球菌和其他肠球菌。 流行病学:肠球菌引起的院内感染的发生率呈上升趋势,占所有院内感染的12%,其中绝大多数为尿路感染。美国院内感染监测资料显示肠球菌为院内感染的第2位病原菌,其检出率仅次于大肠杆菌,超过绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌。在败血症中肠球菌为第3位的病原菌,仅次于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。肠球菌所致院内感染绝大多数尿路感染,很多感染显示肠球菌院内感染发生率仍在不断升高。美国的一项研究表明在1975-1984年间肠球菌尿路感染增高3倍,另一项研究显示1970-1983年间肠球菌败血症增高3倍。 最初认为肠球菌感染为内源性感染,即归因于病人自身的肠道菌群。动物实验显示在不同情况下,肠球菌具有从胃肠道移位至肠系膜淋巴结的能力,亦使人们相信这一理论。然而,最近研究显示耐药肠球菌可在医院内病人之间传播,而且这些菌株可在护士及其他医务工作者身上寄殖,造成院内传播。肠球菌亦可在污染物中检出,但其在院内感染中的作用尚未定论。一般情况下是工作人员,而非污染物,可能为院内肠球菌感染的主要传播者。 传染源: 其感染源为患者自身和医院环境。 传播途径: 主要是患者内源性细菌的异位感染或易感染人群中的交叉感染,医务人员成为院内肠球菌感染的主要传播者。 易感因素:包括严重的基础疾病、长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、异物植入。手术创伤等。 易感人群:为老人、儿童及免疫力低下者。
【标准名称】:
肠球菌感染
【英文名称】:
Enterococcus infection
【疾病代码】:

【别名】:
【缩写名】:

【分类】:
感染科
认证专家
撰稿

赵龙凤 (作者空间)

山西医科大学第一医院

张缭云 (作者空间)

山西医科大学第一医院

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