眼内炎-临床诊疗知识库

眼内炎

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撰稿：

李志强（洛阳博爱眼科医院）

审稿：

王勤美（温州医科大学附属眼视光医院）

眼内炎（Endophthalmitis），又称玻璃体炎症，广义的眼内炎包括感染性眼内炎和非感染性眼内炎等各种眼内炎症，狭义的眼内炎一般指感染性眼内炎（infectiousendophthalmitis），临床上一般所指眼内炎为由细菌、真菌或寄生虫等病原微生物引起的感染性眼内炎。本节重点讲述感染性眼内炎。非感染性眼内炎，为来自于周围组织——葡萄膜的炎症，如晶状体过敏性葡萄膜炎等。感染性眼内炎包括内源性和外源性。内源性眼内炎：病原微生物通过血液或淋巴液进入眼内，或因免疫低下或受损而发生。体内的感染病灶，如肾盂肾炎、口腔感染、肝脓肿、细菌性心内膜炎、肿瘤术后、糖尿病、长期使用抗生素、使用免疫抑制剂、艾滋病感染患者免疫缺陷等引起。致病细菌多见于葡萄球菌、流感嗜血杆菌、链球菌，感染真菌多见于白色念珠菌。外源性眼内炎：病原微生物通过眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔等直接进入眼内所致。内眼术后致病微生物常见为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、痤疮丙酸杆菌、铜绿色假单胞杆菌及蜡样芽胞杆菌等，其中白内障术后眼内炎常见致病菌为表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌。真菌性眼内炎常有植物性外伤史。眼内炎通常进展迅速，发病急骤，波及玻璃体、视网膜、葡萄膜、晶状体、视神经，甚至角膜、巩膜，发生全眼球炎，导致视功能丧失、眼球萎缩，通常预后较差。

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