钙代谢紊乱-临床诊疗知识库

钙代谢紊乱

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临床文献

撰稿：

疾病编写组

审稿：

宁光（上海交通大学医学院附属瑞金医院）

钙是体内最多的正离子，约99%存在骨骼内。体液内Ca²⁺和PO₄³⁺呈反比例增减：任何一个的浓度增高时，另一个的浓度则降低。钙是细胞膜保持牢固所必要的，能镇静神经细胞，帮助能量的转移，帮助吸收和利用维生素B₁₂，还是凝血的必须因素。发生这些作用的是离子，而常规化验报告的是总钙，总钙是包括与蛋白结合的钙。游离钙约为总钙的50%～75%。钙的需要量约为每天1g。妊娠哺乳、长期病卧后恢复时，需更多的钙。钙需要有维生素D和蛋白才能吸收。 1.低钙血症正常入血清钙浓度2.2～2.7mmol/L（9～11mg/dl）。受甲状旁腺功能、肾脏功能、血清磷浓度及维生素D等的影响。当血清钙浓度低于2.2mmol/L（低于9mg/dl）时，产生临床症状，称为低钙血症。 2.高钙血症血清钙浓度高于2.75mmol/L，出现临床症状，称为高钙血症。由于通常所测定的是总钙，而不是离子钙，因此，必须注意影响离子钙的因素，其中血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下（如恶性肿瘤患者），血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。酸碱度也影响血清钙与蛋白质的结合，碱中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。当进入细胞外液的钙（肠骨）超过了排出的钙（肠骨）则发生高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。

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