静脉药瘾者心内膜炎-临床诊疗知识库

静脉药瘾者心内膜炎

疾病概述

发病机制
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

撰稿：

韩智红（首都医科大学附属北京安贞医院）

审稿：

马长生（首都医科大学附属北京安贞医院）
刘小慧（首都医科大学附属北京安贞医院）

感染性心内膜炎(infectiveendocarditis，IE)是指由病原微生物经血行途径引起的心脏内膜表面的感染所致的疾病，特征性改变为赘生物的形成。瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜。IE的年发病率为3～10/10万。随年龄增长，发病率逐渐增加。男女比例为2︰1。女性患者预后差、接受瓣膜置换术的概率相对小。近30年来，尽管诊断和治疗方法都有了飞跃，但疾病的预后依然不乐观，发病率和死亡率始终没有明显下降。 IE分型 1.根据受累瓣膜类型将IE分为两类：自体瓣膜IE和人工瓣膜IE。 2.根据感染部位及是否存在心内异物将IE分为四类：左心自体瓣膜IE；左心人工瓣膜IE（瓣膜置换术后＜1年发生称为早期PVE，术后＞1年发生称为晚期PVE）；右心IE；器械相关性IE（包括发生在起搏器或除颤器导线上的IE，伴或不伴瓣膜受累）。 3.根据感染来源分成三类：社区获得性IE；医疗相关性IE（院内和非院内感染）；静脉药瘾者IE。静脉药瘾者IE是最为常见的右心IE。其发病率尚无确切数据，但有些研究显示住院治疗的静脉药瘾者IE在逐年上升。HIV血清反应阳性的，尤其是严重免疫抑制的静脉药瘾者，其发病率更高。三尖瓣为最常受累瓣膜，肺动脉瓣和下腔静脉瓣受累也有发现，而左心IE并不常见。

静脉药瘾者心内膜炎