面神经麻痹-临床诊疗知识库

面神经麻痹

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撰稿：

李东（北京大学第三医院）

面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病，临床又称为面瘫。面神经麻痹可分为先天性和后天性面神经麻痹。先天性面神经麻痹，或为单侧，可见于第一、二鳃弓综合征；或为双侧，见于Mobius综合征。后天性面神经麻痹根据面神经麻痹引起的损害所发生的部位不同，可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。中枢性面神经麻痹多为颅内肿瘤压迫或脑血管意外的临床表现，也或为大脑炎、脑膜炎或脑桥出血性病变的后遗畸形。周围性面神经麻痹多为单侧，以自发性颜面神经麻痹，即Bell面瘫为最常见，也或由腮腺恶性肿瘤的压迫或侵犯、面部外伤、面神经神经纤维瘤术后、面部美容手术或其他手术误伤面神经等原因所致。面神经主要支配颜面部表情肌的分支为： (1)颞支：自腮腺上缘浅出后进入颞区，支配额肌、眼轮匝肌。 (2)颧支：自腮腺前缘浅出后于颧弓下前行，支配颧肌。 (3)颊支：颊支通常有2～5分支，支配口轮匝肌、颧肌和笑肌、鼻翼肌、提上唇肌。因其与颧支有多处吻合，因此单支损伤不会出现明显后果。 (4)下颌缘支：此支支配下唇诸肌。 (5)颈支：于腮腺浅出后垂直向下支配颈阔肌。

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