日本血吸虫病-临床诊疗知识库

日本血吸虫病

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撰稿：

唐红（四川大学华西医院）

日本血吸虫病（schistosomiasisjaponica，SJ）是日本血吸虫（Schistosoma japonicum）寄生于门静脉系统引起的寄生虫疾病。日本血吸虫首先在日本山梨县甲府市发现。主要流行于中国、日本、菲律宾、印度尼西亚、马来西亚和泰国等。在湖南长沙马王堆发掘的女尸（公元前206年）内脏中发现有血吸虫卵，说明本病在我国存在已有2 100年以上。我国流行的只有日本血吸虫病，主要分布于长江流域及其以南的12省、市、自治区。20世纪50年代我国约有1亿人受日本血吸虫感染。经过几十年大规模系统防治，取得了很大成绩。根据2002年调查统计，患者数减少至81万，其中晚期患者约2.5万。以江苏、安徽、江西、湖北、湖南5个湖区省，以及四川、云南2个山区省为主要流行区。传染源是患者和保虫宿主，水网地区以患者为主，湖沼地区除患者外，牛与猪也是重要传染源。传播须具备粪便入水、钉螺（Oncomelania）滋生和接触疫水3个条件。人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布，均随接触疫水的机会而异，以男性青壮年农民和渔民及儿童感染率最高，夏秋季（7～9月）感染机会最多。主要病变是虫卵引起的肝脏与结肠肉芽肿（granuloma）。急性期有发热、肝脏肿大、压痛，伴腹泻或排脓血便及外周血嗜酸性细胞增高。慢性期主要是肝脾肿大。晚期以门静脉周围纤维化病变为主，进一步发展为门静脉高压症、巨脾与腹水等。

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