致病性大肠埃希菌感染-临床诊疗知识库

致病性大肠埃希菌感染

疾病概述

发病机制
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

全部

专题内容

撰稿：

赵龙凤（山西医科大学第一医院）
杨慧（山西医科大学第一医院）

大肠埃希菌为肠道正常菌群的重要成分，大多数大肠埃希菌为机会性致病菌。凡能产生和携带肠毒素，如耐热及不耐热肠毒素（LT及ST）和志贺样毒素（SLT），定居因子（CFA-Ⅰ、CFA-Ⅱ），K抗原或类似物质以及带有性菌毛和产生内毒素者，均为致病性大肠埃希菌，主要有六种，即肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）、肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）、肠致病型大肠埃希菌（EPEC）、肠出血型大肠埃希菌（EHEC）、肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）和弥漫黏附大肠埃希菌(DAEC)。近年又发现了2个新的致病型大肠埃希菌：黏附浸润性大肠埃希菌（AIEC）和产志贺毒素的聚集性大肠埃希菌（STEAEC）。致病性大肠埃希菌能引起人类腹泻等临床症状，不但可引起传染性疾病，而且可引起食源性疾病的暴发，也是一类人畜共患病的病原体。人类由于食用被致病性大肠埃希菌污染的食品（如未煮熟的肉制品或被污染的新鲜农产品等）、被动物或人粪尿污染的饮用水以及由于卫生条件差直接通过人体进行的细菌传播，从而导致大肠埃希菌性感染。在发展中国家，ETEC、EPEC和EAEC是婴幼儿腹泻的主要病原菌。而在发达国家，EHEC、EAEC和STEAEC成为大肠埃希菌感染的主要类型，在发达国家的大肠埃希菌流行病学调查中，主要针对EHEC 0157感染的数据进行调查，EHEC 0157是食源性疾病中导致病死率最高的因素，特别是0～4岁儿童病死率更高。AIEC与克罗恩病（CD）发生相关，但并不导致腹泻性感染；STEAEC是导致2011年德国大肠埃希菌疫情发生的重要病原菌。此外，致病性大肠埃希菌也是医院感染中引起感染性腹泻的重要病原体。

致病性大肠埃希菌感染