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撰稿:
徐凯进 (浙江大学附属第一医院)
毕晟 (浙江大学附属第一医院)
粟粒性结核是由结核分枝杆菌借由血行播散的广泛传播。传统粟粒性结核的定义是在胸片上发现有小米样(平均2毫米,范围1~5毫米)的结核分枝杆菌播种。这种模式约占所有结核病例的1%~3%。多见于原发性肺结核病恶化进展,也可见于其他类型结核病的播散。大量病菌侵入肺静脉分支,经左心至体循环,常同时侵犯多个器官,肺部、肝脏和脾脏最常被侵犯(80%~100%),其次是肾脏(60%),骨髓(25%~75%)。肉眼可见各器官内密布大小一致、分布均匀、灰白带黄色、境界清楚、圆形的粟粒大小的结核结节。镜下可见增生性病变,也可出现渗出、坏死性病变。临床上病情危重、凶险,有高热、衰竭、食欲缺乏、盗汗、烦躁不安等明显中毒症状,肝脾肿大,常有脑膜刺激征。病死率相当高(22%~38%)。高病死率的主因是延迟诊断,延迟治疗或是脑膜炎。 当机体抵抗力极差或应用大量激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物后,个别病例可发生严重的结核性败血症,是最剧烈的急性血源性结核病,患者常迅速死亡。尸检时,各器官内见无数小坏死灶,内含多量细菌,灶周几乎无细胞反应,无特征性结核肉芽肿形成,因而有无反应性结核病之称。
粟粒性结核是由结核分枝杆菌借由血行播散的广泛传播。传统粟粒性结核的定义是在胸片上发现有小米样(平均2毫米,范围1~5毫米)的结核分枝杆菌播种。这种模式约占所有结核病例的1%~3%。多见于原发性肺结核病恶化进展,也可见于其他类型结核病的播散。大量病菌侵入肺静脉分支,经左心至体循环,常同时侵犯多个器官,肺部、肝脏和脾脏最常被侵犯(80%~100%),其次是肾脏(60%),骨髓(25%~75%)。肉眼可见各器官内密布大小一致、分布均匀、灰白带黄色、境界清楚、圆形的粟粒大小的结核结节。镜下可见增生性病变,也可出现渗出、坏死性病变。临床上病情危重、凶险,有高热、衰竭、食欲缺乏、盗汗、烦躁不安等明显中毒症状,肝脾肿大,常有脑膜刺激征。病死率相当高(22%~38%)。高病死率的主因是延迟诊断,延迟治疗或是脑膜炎。 当机体抵抗力极差或应用大量激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物后,个别病例可发生严重的结核性败血症,是最剧烈的急性血源性结核病,患者常迅速死亡。尸检时,各器官内见无数小坏死灶,内含多量细菌,灶周几乎无细胞反应,无特征性结核肉芽肿形成,因而有无反应性结核病之称。
【标准名称】:
粟粒性结核
【英文名称】:
miliarytuberculosis
【疾病代码】:
A19.900;1B13
【别名】:
散播性结核
【缩写名】:
MT
【分类】:
感染科
认证专家
撰稿

徐凯进 (作者空间)

浙江大学附属第一医院

毕晟 (作者空间)

浙江大学附属第一医院

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