恶性青光眼-临床诊疗知识库

恶性青光眼

疾病概述

发病机制
转移途径
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

撰稿：

蓝育青（中山大学孙逸仙纪念医院）

审稿：

王勤美（温州医科大学附属眼视光医院）

恶性青光眼是一种少见的青光眼，由Von Graefe首次描述本病，是青光眼术后极严重的一种并发症，是指任何原因导致房水逆向流入玻璃体腔引起的前房消失，眼内压不断增高的一种特殊类型的青光眼，表现为术后前房变浅甚至消失，常规的青光眼治疗无效，由于对本病认识不足或处理不当有可能导致单眼或双眼失明，故称为“恶性青光眼”。典型病例常发生于原发性房角关闭或原发性闭角型青光眼患者术后，根据其相关发病机制，又称为睫状环阻滞性青光眼、房水逆流综合征、直接晶状体阻滞。恶性青光眼非肿瘤生长，青光眼对视神经的损害也不是不可改变，利用现代激光和手术治疗其预后较好。经典的恶性青光眼发生于原发性闭角性青光眼手术后的比例为0.4%～6.0%。由于东南亚和中国人发生原发性闭角型青光眼的比例较高，恶性青光眼不能简单认为是原发性闭角型青光眼的手术并发症，白种人和亚洲人发生房角关闭的病因和生理有所不同。也有个案报道恶性青光眼可发生于非手术后自行发生、单纯白内障摘除术后、滴用缩瞳剂、外伤及炎症病例，也可发生在开角型青光眼手术后或无晶状体眼的病例等。因此，对本病的诊断、病理生理过程、分类和治疗方法仍存在许多问题，尤其是对非典型病例。对早期病例的认识仍有困难。

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