角膜炎继发性青光眼-临床诊疗知识库

角膜炎继发性青光眼

疾病概述

发病机制
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

撰稿：

赵军（深圳市眼科医院）

角膜感染继发的眼压升高常见的原因是由炎性渗出和一定程度的局部炎症使小梁网阻塞或毒素继发前房角关闭引起，也可因使用糖皮质激素引起的激素性青光眼。一般说来角膜和角膜缘水肿可进一步累及小梁网。急性感染的眼压升高可能系由前列腺素的释放和浆液性房水产生所致。不论由细菌、病毒或真菌感染引起的炎症，若合并葡萄膜炎则眼压升高更明显。 1. HSV 由单纯疱疹病毒I型所致，较为常见、易于复发，是为最常见的引起眼压升高的角膜炎，角膜缘部位的角膜炎患者较其他部位的角膜炎更易患青光眼。 2.化脓性角膜炎是一种常见的感染性眼病，致病菌以细菌为主，其发病率在发展中国家或地区较高，它严重威胁患者视力，在我国致盲率仅次于白内障。它受气候地理、经济卫生条件以及微生物等多因素的影响，具有地域和年代的差异。化脓性角膜炎若不及时控制，虹膜睫状体受到细菌毒素刺激后发生剧烈炎症，继发闭角型青光眼。 3.角膜基质炎又称角膜间质炎，也称为非溃疡性角膜炎，意指在角膜基质层的非溃疡性和非化脓性炎症，主要表现为角膜基质炎性细胞渗出、浸润，并常伴有深层血管化，角膜上皮和浅基质层一般不受影响。以前曾有报道不但梅毒性角膜基质炎的急性期会发生青光眼，而且在角膜基质炎静止后多年也会出现青光眼。一般主张临床上将这类青光眼分为两型：一类为开角型，Knox(1961)曾作过描述，他认为这个类型的特点是发病隐蔽，病程久且缓慢，与原发性开角型青光眼极为相似。另一类为闭角型，由Sugar于1962年所描述，具有小角膜及浅前房者，其临床经过与慢性闭角型青光眼有些相似。

角膜炎继发性青光眼