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撰稿:
何建琴 (浙江大学附属第一医院)
黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病,主要流行于热带、亚热带地区,蚊子是主要的传播媒介。人对该病毒普遍易感,但80%~90%为隐性感染,并可获得持久免疫力。10%~20%感染者可有临床表现,如急起高热,明显头痛、恶心、呕吐、黄疸、蛋白尿等严重者可有全身中毒症状,伴有多脏器出血、肝肾功能损害等。 1. 病原学 黄热病病毒(yellow fever virus),属黄病毒科(family Flaviviridae)的黄病毒属(genus Flavivirus)(过去的虫媒病毒B组)与同属的登革热病毒等有交叉免疫反应。病毒颗粒呈球形,直径37~50nm,外有脂蛋白包膜,包膜表面有刺突。病毒基因组为单股正链RNA,相对分子质量约为3.8×106,长约11kb,只含有一个长的开放读码框架,约96%的核苷酸在此框架内。黄病毒基因组分为二个区段:5'端1/4编码该病毒3个结构蛋白,即C蛋白(衣壳蛋白)、M蛋白(膜蛋白)和E蛋白(包膜蛋白);3'端3/4编码7个非结构蛋白。基因组的5'端和3'端均有一段非编码区。E蛋白是主要的包膜糖蛋白,含有病毒血凝素和中和抗原决定簇,可能是某些宿主细胞表面受体的配体,当它与受体结合,可对细胞产生感染。E蛋白可能是一种膜融合蛋白,可诱导病毒颗粒的包膜与细胞膜融合,促使病毒颗粒进入细胞而引起感染。M蛋白能导致病毒的感染性增加,并形成病毒颗粒的表面结构。非结构蛋白的作用尚不十分清楚,在病毒免疫反应中可能起重要作用。 2. 流行病学 (1)传染源:城市型黄热病的主要传染源是患者,起病3天内传染性最强;丛林型黄热病的主要传染源是热带丛林中的猴子以及其他灵长类动物。 (2)传播媒介:城市型黄热病的主要传播媒介为埃及伊蚊,丛林型黄热病的传播媒介主要有趋血蚊属,煞蚊吸血感染后,37℃经4天即能传播。受感染的蚊可终生带毒,并可经卵传递。 (3)易感人群:无免疫力的人群对黄热病普遍易感,隐性感染或发病后均能获得持久免疫力,其体内产生的中和抗体可保持终身,未发现再感染者。流行区内成人大多有免疫力,故以儿童发病占多数。 (4)流行特征:城市型以人-埃及伊蚊-人形成循环,无贮存宿主。消灭了埃及伊蚊便可使黄热病得到控制和消灭,而在埃及伊蚊重新增多的地方有传染源进入时又可引起暴发流行;丛林型以蚊-猴-蚊形成循环,构成黄热病的自然疫源地。季节性:非洲和南美洲流行季节多在3~4 月,此时雨多,湿度大,气温高,利于蚊媒滋生及病毒在蚊体内的繁殖。散发者季节性不明显,全年均可发病。
黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病,主要流行于热带、亚热带地区,蚊子是主要的传播媒介。人对该病毒普遍易感,但80%~90%为隐性感染,并可获得持久免疫力。10%~20%感染者可有临床表现,如急起高热,明显头痛、恶心、呕吐、黄疸、蛋白尿等严重者可有全身中毒症状,伴有多脏器出血、肝肾功能损害等。 1. 病原学 黄热病病毒(yellow fever virus),属黄病毒科(family Flaviviridae)的黄病毒属(genus Flavivirus)(过去的虫媒病毒B组)与同属的登革热病毒等有交叉免疫反应。病毒颗粒呈球形,直径37~50nm,外有脂蛋白包膜,包膜表面有刺突。病毒基因组为单股正链RNA,相对分子质量约为3.8×106,长约11kb,只含有一个长的开放读码框架,约96%的核苷酸在此框架内。黄病毒基因组分为二个区段:5'端1/4编码该病毒3个结构蛋白,即C蛋白(衣壳蛋白)、M蛋白(膜蛋白)和E蛋白(包膜蛋白);3'端3/4编码7个非结构蛋白。基因组的5'端和3'端均有一段非编码区。E蛋白是主要的包膜糖蛋白,含有病毒血凝素和中和抗原决定簇,可能是某些宿主细胞表面受体的配体,当它与受体结合,可对细胞产生感染。E蛋白可能是一种膜融合蛋白,可诱导病毒颗粒的包膜与细胞膜融合,促使病毒颗粒进入细胞而引起感染。M蛋白能导致病毒的感染性增加,并形成病毒颗粒的表面结构。非结构蛋白的作用尚不十分清楚,在病毒免疫反应中可能起重要作用。 2. 流行病学 (1)传染源:城市型黄热病的主要传染源是患者,起病3天内传染性最强;丛林型黄热病的主要传染源是热带丛林中的猴子以及其他灵长类动物。 (2)传播媒介:城市型黄热病的主要传播媒介为埃及伊蚊,丛林型黄热病的传播媒介主要有趋血蚊属,煞蚊吸血感染后,37℃经4天即能传播。受感染的蚊可终生带毒,并可经卵传递。 (3)易感人群:无免疫力的人群对黄热病普遍易感,隐性感染或发病后均能获得持久免疫力,其体内产生的中和抗体可保持终身,未发现再感染者。流行区内成人大多有免疫力,故以儿童发病占多数。 (4)流行特征:城市型以人-埃及伊蚊-人形成循环,无贮存宿主。消灭了埃及伊蚊便可使黄热病得到控制和消灭,而在埃及伊蚊重新增多的地方有传染源进入时又可引起暴发流行;丛林型以蚊-猴-蚊形成循环,构成黄热病的自然疫源地。季节性:非洲和南美洲流行季节多在3~4 月,此时雨多,湿度大,气温高,利于蚊媒滋生及病毒在蚊体内的繁殖。散发者季节性不明显,全年均可发病。
【标准名称】:
黄热病
【英文名称】:
Yellowfever
【疾病代码】:
A95.901;1D47
【别名】:
【缩写名】:

【分类】:
感染科
认证专家
撰稿

何建琴

浙江大学附属第一医院

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