钩端螺旋体病-临床诊疗知识库

钩端螺旋体病

疾病概述

发病机制
转移途径
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

撰稿：

刘莉（北京大学第一医院）

审稿：

黄雯（首都医科大学附属北京同仁医院肾内科）

钩端螺旋体（leptospira）是一种丝状、圆柱形、螺旋盘绕而致密的革兰染色阴性的微生物，它在世界范围内广泛分布, 可引起人兽共患病———钩端螺旋体病（leptospirosis)。钩端螺旋体病在世界各地广泛分布，是世界上最重要但易被忽视的急性传染病，可导致较高的发病率和死亡率，在某些地区病死率高达20%～25%。中国历史上曾发生多次大流行，是受钩端螺旋体病危害严重的国家之一。一年四季均有病例发生，但以夏、秋季为流行高峰，冬、春季比较少见，在寒冷地带，冬天几乎无人发病。本病在各年龄阶段、性别均有发病，但因接触疫水机会的多少也表现出一定的差别。一般男多于女，青壮年多于儿童和老年人。本病的临床表现复杂多样，可呈现从轻微的感冒症状到高死亡率的严重多器官衰竭。早期螺旋体血症时肾脏易受累，表现为蛋白尿和血尿。重症患者的皮肤和脏器出现广泛出血，伴有黄疸、溶血性贫血和肝肾肺功能障碍。急性感染患者常因弥漫性肺出血而死亡。

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