桡骨远端骨折-临床诊疗知识库

桡骨远端骨折

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撰稿：

郑宪友∣上海市第六人民医院

审稿：

仲飙∣上海市第六人民医院

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，主要包括桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）及桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）。桡骨远端部位是松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱区域，一旦遭受外界暴力，易发生骨折，因此桡骨远端骨折临床较常见，其发生率占全身骨折的5.1%，而随着人口老龄化，桡骨远端骨折发生率有明显增高趋势。桡骨远端骨折主要发生在儿童（6～10岁）和老年人（60～75岁）两个年龄阶段，在儿童期阶段，男女发病率没有显著性差异，其主要发生的原因为高能量损伤，也与年轻患者的骨骼发育具有相关性；在老年期阶段，女性患者明显比男性患者增多，而随着年龄增加，其发生率逐步上升，主要发生的原因为低能跌伤，而并非高能创伤，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角（10°～15°）和尺倾角（20°～25°）（图1）；而桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡下关节，与尺桡上关节一起构成前臂旋转活动的解剖学基础；另外尺、桡骨远端共同与近排腕骨形成腕关节，腕关节是全身最重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一；由此可见桡骨远端有着很重要的解剖学功能。近年来，随着腕部生物力学及显微解剖学的发展，桡骨远端骨折的治疗观念不断更新，从传统的闭合复位外固定方法发展出现了很多新的治疗方法，如经皮穿针术、外固定架技术、切开复位内固定术、腕关节镜技术以及植骨技术等，因此针对不同类型的桡骨远端骨折需采用恰当的治疗手段以达到最佳的治疗效果。