尿毒症性心肌病-临床诊疗知识库

尿毒症性心肌病

疾病概述

发病机制
转移途径
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

临床文献

撰稿：

段晓峰（北京普仁医院肾内科）

审稿：

黄雯（首都医科大学附属北京同仁医院肾内科）

60余年前，Raad认为尿毒症患者血液中存在一种特殊的心脏毒性物质，可以造成心肌损害和心力衰竭，并提出“尿毒症心肌病”的概念。目前认为，尿毒症心肌病是在肾功能衰竭的基础上，因高血压、高血容量、及复杂的内环境状态等多种因素综合作用所导致的非特异性心肌病变，主要表现为心肌肥大、毛细血管密度下降、心肌间质纤维化以及心室重塑，最终导致左心室肥厚、心室扩张、收缩功能障碍、心律失常和心力衰竭。尿毒症性心肌病多数由慢性肾功能衰竭引起，少数可由急性肾功能衰竭引起。心血管并发症是慢性肾衰竭患者最主要的死亡原因，其主要表现为两大类，一是心肌病变，二是心脏自身血管疾病。有资料显示，终末期肾病患者心血管疾病的病死率是正常人群的30倍，在需要接受透析治疗的慢性肾衰竭患者中，75%有左心室肥厚，40%存在慢性心力衰竭。

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