挥发性溶剂所致精神障碍-临床诊疗知识库

挥发性溶剂所致精神障碍

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撰稿：

赵荣江（北京回龙观医院）

挥发性溶剂也称为吸入剂，是胶水或油漆稀释剂中所含的挥发性物质或气雾剂。常见的滥用的挥发性溶剂有脂肪族和芳香族碳氢化合物、氯化碳类、酮类、醋酸醋类，例如乙醚、氯仿、胶水、黏合剂、指甲油清洗剂、标记笔、油漆稀释剂、油漆喷雾剂、丁烷、汽油、丙烷、打印机修改液、家用清洁剂、烹饪用喷雾剂、除臭剂、衣物保护剂、按摩膏、空调制冷剂等。目前报道市面上滥用的吸入剂超过1000种。因使用挥发性溶剂导致的任何精神障碍，如挥发性溶剂（胶水、液化气、涂料、工业溶剂、油漆稀料、汽油和清洗液等）导致意识改变。某些溶剂直接对肝脏、肾脏、心脏有毒性作用，有些则导致周围神经病变或进行性脑损害。典型情况之一是使用者把破布浸泡在吸入剂里，然后罩在口鼻上，或把吸入剂放到纸口袋或塑料口袋里，再将口袋罩在脸上（引发中毒同时导致缺氧）。中毒的征象有好斗、攻击性、嗜睡、精神运动迟滞、欣快、判断力受损、头晕、眼球震颤、视物模糊或复视、言语不清、震颤、步态不稳、反射亢进、肌无力、木僵或昏迷。挥发性溶剂的滥用者，多集中在9～19岁的青年和青少年。男女性别比约为10:1。滥用者多为在家里过分溺爱、受虐待或生活在不稳定家庭的孩子。与酗酒者类似，溶剂滥用者很多同时被诊断为反社会人格。汽油滥用在美国和加拿大的土著人中比例也较高。在美国挥发性溶剂的滥用者的特点是：①青少年滥用者中大部分随着年龄的增长逐渐对这些物质失去兴趣而停止滥用。小部分成为依赖者并一直延续到成年。③成年的滥用者多集中在那些可以接触到有机溶剂的职业人员，如制鞋工人、家具制造者、油漆工人、打字员、加油站工人、汽车或自行车修理工人和化工厂工人等。此外在能够接触到诸如乙醚或笑气等麻醉药品的医务工作者中也有滥用的报道。另有部分酒依赖者在因为经济原因或处于监禁的情况下，滥用防冻液、稀料或其他工业溶剂，用以代替酒精。

挥发性溶剂所致精神障碍