肠病性关节炎-临床诊疗知识库

肠病性关节炎

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撰稿：

王一雯、朱剑（中国人民解放军总医院）

审稿：

董凌莉（华中科技大学附属同济医院）

由于肠病性关节炎与脊柱关节炎（SpA）家族中的其他成员具有许多共同的临床表现，因此属于脊柱关节炎范畴。溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn'sDisease，CD）是炎性肠病（IBD）的两种主要类型，二者具有不同的发病机制，除了典型的肠道症状，如反复发作和缓解的腹泻，还可有肠道外表现，其中肌肉骨骼系统症状是最常见的同时也是最重要的表现。虽然Whipple’s 病和乳糜泻属于肠病，但通常并不将二者相关的关节炎纳入SpA范畴。一个关于IBD患者的20年随访调查研究报告发现30%的患者有骨骼肌肉表现，而另一项研究中显示4%~10%的IBD患者可伴发强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）。另一方面，AS患者中有5%~10%可合并IBD，而对AS患者应用回结肠镜检查的研究则显示25%~49%的患者有亚临床肠道炎症，此外，50%~60%的患者肠道黏膜活检显微镜下组织学分析可发现有炎症表现。这种与炎症性肠病相关的关节炎被统称为肠病性关节炎。本病的临床表现除脊柱及外周关节受累外，还可有前葡萄膜炎和皮肤黏膜炎症等表现。与AS不同，肠病性关节炎的中轴关节炎并无性别差异。

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