乙型肝炎病毒相关性肾炎-临床诊疗知识库

乙型肝炎病毒相关性肾炎

疾病概述

发病机制
转移途径
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防
疑难病例

撰稿：

刘莉（北京大学第一医院）

审稿：

黄雯（首都医科大学附属北京同仁医院）

1971年，Combes等在一例男性膜性肾病患者的肾组织中发现了HBV表面抗原（HBsAg）抗体复合物的沉积，报道了第一例乙型肝炎病毒相关性肾炎（HepatitisB virus-associated glomerulonephritis，HBV-GN）。在20世纪70年代，Wilson和Dixon在肾脏病学教科书中描述了这一疾病。本病好发于2～12岁儿童和20～40岁的青年人，多见于男性。临床表现以不同程度蛋白尿为主，可伴有镜下血尿、低补体血症，甚至可进展至终末期肾衰竭。常见病理类型为膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎。来自南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所的报道称，在13 519例肾活检患者中，HBV-GN所占比例为2．5‰。既往临床资料显示我国HBV感染伴肾小球肾炎的发生率为6.8%～20.0%，HBV-GN占肾小球肾炎的16.6%-32.0%。目前国际上对HBV相关性肾炎并无统一的诊断标准。参照1989年北京座谈会的标准，建议国内试用下列三条对HBV相关性肾炎进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②确诊为肾小球肾炎，并除外狼疮性肾炎等继发性肾小球病；③肾组织切片上找到HBV一种或多种抗原。确诊条件为同时具备①②③条；具备第②③条而不具备第①条时，结合病理，可以诊断为HBV-GN；具备第①②条而不具备第③条时，则不考虑HBV-GN的诊断。也就是说，第③点为最基本条件，缺此不能诊断。

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