烧伤感染-临床诊疗知识库

烧伤感染

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撰稿：

郇京宁（上海交通大学医学院附属瑞金医院）

审稿：

黄跃生（第三军医大学西南医院）

烧伤感染依然是严重烧伤患者最主要的死亡原因之一。其感染类型主要包括烧伤创面感染、肺部感染、导管相关性感染、尿路感染，以及血流感染。其中以创面感染最为多见。烧伤创面一般均有细菌定植，并极易繁殖生长形成创面局部感染，称之为非侵袭性感染。当创面局部细菌向烧伤深部组织以及周围正常组织侵袭，创面有明显感染征象，创缘炎性反应加重，全身出现中毒症状，并且烧伤焦痂下组织内细菌数量达到1×10⁵CFU/g以上时，即为烧伤侵袭性感染。侵袭性感染继续扩散和加重，出现脓毒症表现甚至引发多器官功能障碍综合征（MODS），则属于创面脓毒症（Wound sepsis）。烧伤后呼吸系统感染以肺炎多见，常继发于严重吸入性损伤、气管切开等。机械通气患者可并发呼吸机相关性肺炎。严重大面积烧伤患者常有长时间深静脉置管，导管相关性感染发生率也较高。无论何种形式的烧伤后感染，若未能及时控制，均可能扩散至血流引起烧伤后血流感染。

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