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撰稿:
王英 (首都医科大学附属复兴医院)
审稿:
黄雯 (首都医科大学附属北京同仁医院肾内科)
妊娠期间,为适应胚胎和胎儿生长发育的需要,孕妇机体及肾脏发生一系列变化,使得孕妇易并发一些肾脏疾病,如妊娠期高血压疾病、妊娠相关性尿路感染、妊娠相关性急性肾损伤以及妊娠合并的肾脏疾病等。此处主要阐述妊娠期高血压疾病的子痫前期-子痫。 孕妇在妊娠期出现妊娠期高血压疾病,会严重影响到母体的健康和胎儿的正常发育。其临床主要变现为高血压、蛋白尿、水肿、视力障碍、头痛和上腹部疼痛。在我国该病症的发病率大约为9.2%。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组修订发表的“妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)”对妊娠期高血压疾病的分类及定义如下: 1.妊娠期高血压:妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常,尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg位重度妊娠期高血压。该诊断在产后做出。约占43%。 2.子痫前期-子痫:子痫前期:妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,且伴有下列任一项:蛋白尿>0.3g/24h或尿蛋白/肌酐≥0.3g/g或随机尿蛋白≥+;无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等。子痫:在先兆子痫的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。约占34%。子痫患者多有高血压和蛋白尿,但有的患者也可以不伴高血压和蛋白尿发生。部分患者发生在产后。 3.妊娠合并慢性高血压:既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。可以是原发性高血压,也可以是继发性高血压,约占23%。 4.慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕妇,孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白≥+;或孕20周前有蛋白尿,孕20周后尿蛋白定量明显增加;或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。约占7%。
妊娠期间,为适应胚胎和胎儿生长发育的需要,孕妇机体及肾脏发生一系列变化,使得孕妇易并发一些肾脏疾病,如妊娠期高血压疾病、妊娠相关性尿路感染、妊娠相关性急性肾损伤以及妊娠合并的肾脏疾病等。此处主要阐述妊娠期高血压疾病的子痫前期-子痫。 孕妇在妊娠期出现妊娠期高血压疾病,会严重影响到母体的健康和胎儿的正常发育。其临床主要变现为高血压、蛋白尿、水肿、视力障碍、头痛和上腹部疼痛。在我国该病症的发病率大约为9.2%。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组修订发表的“妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)”对妊娠期高血压疾病的分类及定义如下: 1.妊娠期高血压:妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常,尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg位重度妊娠期高血压。该诊断在产后做出。约占43%。 2.子痫前期-子痫:子痫前期:妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,且伴有下列任一项:蛋白尿>0.3g/24h或尿蛋白/肌酐≥0.3g/g或随机尿蛋白≥+;无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等。子痫:在先兆子痫的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。约占34%。子痫患者多有高血压和蛋白尿,但有的患者也可以不伴高血压和蛋白尿发生。部分患者发生在产后。 3.妊娠合并慢性高血压:既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。可以是原发性高血压,也可以是继发性高血压,约占23%。 4.慢性高血压并发子痫前期:慢性高血压孕妇,孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白≥+;或孕20周前有蛋白尿,孕20周后尿蛋白定量明显增加;或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。约占7%。
【标准名称】:
妊娠相关性肾脏病
【英文名称】:
Kidney disease in pregnancy
【疾病代码】:

【别名】:
【缩写名】:

【分类】:
肾内科
认证专家
撰稿

王英

首都医科大学附属复兴医院

审稿

黄雯

首都医科大学附属北京同仁医院肾内科

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