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撰稿:
嵇振岭 (东南大学附属东大医院)
结肠、直肠和肛管损伤是腹部外科中较常见和较严重的损伤之一,由于其解剖生理情况特殊,诊断和治疗均有一定的难度。近30多年来,随着严重创伤救治水平的提高,尤其是创伤体系建设的进步、损伤控制技术的应用、伤后确定性手术处理时间缩短、控制性输液的应用、抗生素的进展、麻醉技术的提高等,结肠、直肠和肛管损伤的救治水平有了飞速的发展,但不容忽视的是其并发症发生率仍较高(15%~75%)、腹膜外结直肠损伤漏诊率较高,不按照循证医学证据造成转流造口手术较多等问题。结肠、直肠和肛管损伤有以下特点:(1)由于解剖位置相对固定,肠内容物较多,张力较高,收缩能力及移动度较差,容易造成损伤;(2)其内容物多为半固体或固体状态,pH为中性,损伤后不易大量流出,短期内不会引起较为剧烈的腹膜刺激症状,因此其损伤后的症状一般较轻,且容易被其他合并伤所掩盖,误诊或漏诊率较高;(3)其内细菌含量高,发生感染的机会较多;(4)其常伴有小肠、肝脏、肾脏、脾脏等其他器官损伤。
结肠、直肠和肛管损伤是腹部外科中较常见和较严重的损伤之一,由于其解剖生理情况特殊,诊断和治疗均有一定的难度。近30多年来,随着严重创伤救治水平的提高,尤其是创伤体系建设的进步、损伤控制技术的应用、伤后确定性手术处理时间缩短、控制性输液的应用、抗生素的进展、麻醉技术的提高等,结肠、直肠和肛管损伤的救治水平有了飞速的发展,但不容忽视的是其并发症发生率仍较高(15%~75%)、腹膜外结直肠损伤漏诊率较高,不按照循证医学证据造成转流造口手术较多等问题。结肠、直肠和肛管损伤有以下特点:(1)由于解剖位置相对固定,肠内容物较多,张力较高,收缩能力及移动度较差,容易造成损伤;(2)其内容物多为半固体或固体状态,pH为中性,损伤后不易大量流出,短期内不会引起较为剧烈的腹膜刺激症状,因此其损伤后的症状一般较轻,且容易被其他合并伤所掩盖,误诊或漏诊率较高;(3)其内细菌含量高,发生感染的机会较多;(4)其常伴有小肠、肝脏、肾脏、脾脏等其他器官损伤。
【标准名称】:
结肠、直肠和肛管损伤
【英文名称】:
colon,rectum and anal canal injury
【疾病代码】:
S36
【别名】:
【缩写名】:

【分类】:
普通外科
认证专家
撰稿

嵇振岭

东南大学附属东大医院

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