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撰稿:
赵龙凤 (山西医科大学第一医院)
张缭云 (山西医科大学第一医院)
多年来本菌属的分类与命名历经变迁,目前命名为不动杆菌属(Acinetobacter),仅有一个菌种,即醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus),分两个变种:硝酸盐阴性杆菌(A.anitratus)和洛菲不动杆菌(A.lwoffi),后者即旧称多型模仿菌(Mimapolymopha)。近年来,通过DNA杂交研究,将该菌属分为6种,即醋酸钙不动杆菌,溶血不动杆菌(A.haemolyticus),鲍曼不动杆菌(A.baumanii),琼氏不动杆菌(A.junii),约翰逊不动杆菌(A.johnsonii)、洛菲不动杆菌。醋酸钙不动杆菌又分四个生物型:硝阴生物型、溶血生物型、产碱生物型和洛菲生物型。临床上以鲍曼不动杆菌、乙酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌及溶血不动杆菌的致病性较强,并对多种药物耐药。 本菌为革兰阴性球菌或球杆菌,呈多形性,成对排列或呈短链,极易与脑膜炎球菌混淆。涂片时因革兰染色不易脱色而呈假阳性。无芽孢及鞭毛,无动力,有荚膜。专性需氧,硝酸盐反应及氧化酶实验阴性,可以与肠杆菌科细菌及奈瑟菌属鉴别。硝酸盐阴性杆菌与洛菲不动杆菌的区别在于前者可发酵乳糖。 不动杆菌为机会致病菌,是医院感染常见病原菌之一,广泛分布于外界环境中,主要在水和土壤中,营养要求不高,适宜在潮湿环境中生长,如自来水、各种导管、液体去污剂、牛奶及冷冻食物中均有检出的可能。健康人群的皮肤、咽喉、结膜、尿、粪、阴道分泌物中亦能分离到不动杆菌,25%的正常人皮肤带菌,7%的健康人咽部带有该菌。而在潮湿条件下的医疗器械如空调机、机械通气装置、氧气湿化瓶及其管道、面罩、腹膜透析装置、保留导尿等易被其污染。 近年来,住院病人不动杆菌感染的发生率逐渐上升。随着广谱抗菌药物在临床上的广泛应用,多重耐药不动杆菌感染不断增多,耐药菌对目前临床上使用的所有抗菌药物均可耐药,且很容易通过交叉感染在医院内广泛传播,给临床抗感染治疗和控制医院感染增加了很大困难。在非发酵菌中,不动杆菌在临床标本中分离阳性率仅次于铜绿假单胞菌。目前临床分离的不动杆菌中,鲍曼不动杆菌和醋酸钙不动杆菌占80%,其他菌种引起的感染比较少见。不动杆菌可引起呼吸机相关性肺炎、泌尿生殖系统感染、软组织感染、导管相关性血流感染以及菌血症等。
多年来本菌属的分类与命名历经变迁,目前命名为不动杆菌属(Acinetobacter),仅有一个菌种,即醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus),分两个变种:硝酸盐阴性杆菌(A.anitratus)和洛菲不动杆菌(A.lwoffi),后者即旧称多型模仿菌(Mimapolymopha)。近年来,通过DNA杂交研究,将该菌属分为6种,即醋酸钙不动杆菌,溶血不动杆菌(A.haemolyticus),鲍曼不动杆菌(A.baumanii),琼氏不动杆菌(A.junii),约翰逊不动杆菌(A.johnsonii)、洛菲不动杆菌。醋酸钙不动杆菌又分四个生物型:硝阴生物型、溶血生物型、产碱生物型和洛菲生物型。临床上以鲍曼不动杆菌、乙酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌及溶血不动杆菌的致病性较强,并对多种药物耐药。 本菌为革兰阴性球菌或球杆菌,呈多形性,成对排列或呈短链,极易与脑膜炎球菌混淆。涂片时因革兰染色不易脱色而呈假阳性。无芽孢及鞭毛,无动力,有荚膜。专性需氧,硝酸盐反应及氧化酶实验阴性,可以与肠杆菌科细菌及奈瑟菌属鉴别。硝酸盐阴性杆菌与洛菲不动杆菌的区别在于前者可发酵乳糖。 不动杆菌为机会致病菌,是医院感染常见病原菌之一,广泛分布于外界环境中,主要在水和土壤中,营养要求不高,适宜在潮湿环境中生长,如自来水、各种导管、液体去污剂、牛奶及冷冻食物中均有检出的可能。健康人群的皮肤、咽喉、结膜、尿、粪、阴道分泌物中亦能分离到不动杆菌,25%的正常人皮肤带菌,7%的健康人咽部带有该菌。而在潮湿条件下的医疗器械如空调机、机械通气装置、氧气湿化瓶及其管道、面罩、腹膜透析装置、保留导尿等易被其污染。 近年来,住院病人不动杆菌感染的发生率逐渐上升。随着广谱抗菌药物在临床上的广泛应用,多重耐药不动杆菌感染不断增多,耐药菌对目前临床上使用的所有抗菌药物均可耐药,且很容易通过交叉感染在医院内广泛传播,给临床抗感染治疗和控制医院感染增加了很大困难。在非发酵菌中,不动杆菌在临床标本中分离阳性率仅次于铜绿假单胞菌。目前临床分离的不动杆菌中,鲍曼不动杆菌和醋酸钙不动杆菌占80%,其他菌种引起的感染比较少见。不动杆菌可引起呼吸机相关性肺炎、泌尿生殖系统感染、软组织感染、导管相关性血流感染以及菌血症等。
【标准名称】:
不动杆菌感染
【英文名称】:
Acinetobacter infection
【疾病代码】:

【别名】:
【缩写名】:

【分类】:
感染科
认证专家
撰稿

赵龙凤 (作者空间)

山西医科大学第一医院

张缭云 (作者空间)

山西医科大学第一医院

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