后发性白内障-临床诊疗知识库

后发性白内障

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撰稿：

孙靖（天津医科大学眼科医院）

审稿：

王勤美（温州医科大学附属眼视光医院）

后发性白内障（Aftercataract）是白内障囊外摘出（包括超声乳化摘出）术后或晶状体外伤后，残留的晶状体皮质或晶状体上皮细胞增生移行形成的混浊，简称后发障。随着白内障手术技巧的提高和显微设备改进，尤其是超声乳化手术的开展，由晶状体皮质残留引起的后发性白内障已很少见，目前临床上的后发性白内障主要是指白内障术后发生的后囊膜混浊（posterior capsular opacification， PCO），也称继发性白内障。后囊膜混浊是白内障囊外摘除术后最常见的并发症，可引起术后远期视力下降，而且会产生眩光，对比敏感度下降，明显影响高端人工晶状体的临床效果。其发生率因患者年龄，手术方式和方法，人工晶状体材料、类型，术后随访时间等不同而各家报道不一。有研究报道，白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术后随访1年后囊膜混浊的发生率为11．8％，3年为20．7％，5年为28．4％。其形成与年龄有关，年龄越小，发生率越高，儿童白内障术后发生率几乎为100%。临床上大多数患者可以通过Nd: YAG激光后囊膜切开术或再次手术恢复视力，但再次治疗有引起视网膜脱离，眼压升高，继发性黄斑囊性水肿或者植入的人工晶状体激光损伤等并发症的风险。有许多方法用于后囊膜混浊的防治研究，分为两个方面：一是术中尽量清除残留的晶状体上皮细胞和皮质；二是通过手术技巧的改进，人工晶状体材料、设计的改良，术中术后药物使用等措施，但目前还没有安全有效的防治后发性白内障的方法。

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