圆锥角膜-临床诊疗知识库

圆锥角膜

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撰稿：

李绍伟（北京爱尔英智眼科医院）

审稿：

王勤美（温州医科大学附属眼视光医院）

圆锥角膜(keratoconus)是一种双侧性、非炎症性、进行性角膜病变，以角膜扩张为特征，角膜中央或旁中央区变薄前凸呈圆锥形，导致角膜变形和曲率增大，产生高度近视和不规则散光。通常起于青春期，可终止于任意年龄，晚期后弹力层断裂可出现角膜急性水肿形成瘢痕，视力显著减退。圆锥角膜可以发生在任何一个种族，属常染色体显性或隐性遗传，双眼发生者占87%，可先后发病。一般人群圆锥角膜平均发病率约为1／2300，男女发病比例无明显差异，发病率的差异可能与使用的检查手段和诊断标准不同有关。近年来，随着患者就诊率的增加和临床诊断技术的提高，圆锥角膜的发病率有逐年上升的趋势。目前对于圆锥角膜尚无较统一的分类。根据病因不同，分为先天性和继发性两类；根据其病程分为亚临床型、急进型、顿挫型；根据圆锥的部位将圆锥角膜分为前部型和后部型；根据圆锥的形状，将其分为圆锥、后部圆锥及球形圆锥；根据圆锥的范围分为局限型及完全型圆锥角膜。最经典的为Amsler-Krumeich分级（表1）。

分级	特点
1级	角膜偏中心前凸；近视和（或）散光<5D；曲率≤48D；无角膜瘢痕
2级	近视和（或）散光5D~8D,和（或）曲率≤53D；无角膜瘢痕；角膜厚度≥400μm
3级	曲率53D~55D；角膜瘢痕；角膜厚度300μm~400μm
4级	曲率>55D；角膜瘢痕；角膜厚度约200μm

表1.Amsler-Krumeich分级

圆锥角膜

分级	特点
1级	角膜偏中心前凸；近视和（或）散光<5D；曲率≤48D；无角膜瘢痕
2级	近视和（或）散光5D~8D,和（或）曲率≤53D；无角膜瘢痕；角膜厚度≥400μm
3级	曲率53D~55D；角膜瘢痕；角膜厚度300μm~400μm
4级	曲率>55D；角膜瘢痕；角膜厚度约200μm

表1.Amsler-Krumeich分级

【标准名称】：

圆锥角膜

【英文名称】：

Keratoconus

【疾病代码】：

H18.601;9A78.50

【别名】：

圆锥角膜、圆锥形角膜

【缩写名】：

无。

【分类】：

眼科

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北京爱尔英智眼科医院

审稿

王勤美

温州医科大学附属眼视光医院

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