手部瘢痕挛缩畸形-临床诊疗知识库

手部瘢痕挛缩畸形

疾病概述

发病机制
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
疑难病例

临床文献

撰稿：

马显杰（西京医院）

手部瘢痕挛缩畸形多见于烧伤、外伤、感染等，其比例占全身各部位烧伤后遗畸形的首位。手具有极其重要的功能，因此一旦形成瘢痕挛缩畸形，会给患者的正常生活、工作带来极大的影响。手部组织菲薄，其深部具有复杂的血管、神经、肌腱、骨骼、关节、韧带等结构，烧伤后遗留的瘢痕组织缺乏弹性及活动度，限制了手的活动，严重者可伴有骨骼、关节、韧带、肌腱等组织病变，如韧带挛缩，关节囊挛缩，关节粘连、脱位，关节面变形，肌腱、筋膜挛缩，肌肉萎缩等一系列组织结构的损害。在手背侧，严重瘢痕挛缩患者呈现“爪形手”的典型畸形。这是由于手背瘢痕挛缩，使手指横径缩窄，拇指内收，虎口狭小，指蹼挛缩虎瘢痕性并指。严重者大小鱼际皮肤向背侧拉紧，掌骨向中心挤压，使掌骨正常的横弓破坏后反向向掌心突出，掌指关节极度背屈，常合并关节脱位。在手掌侧，瘢痕挛缩可导致手指屈曲连于手掌，严重者各手指呈团状，功能完全丧失。若屈曲时间过长，指神经、血管、肌腱都会相应地缩短、移位，形成弓弦状的挛缩畸形。严重的手部瘢痕可同时累及手掌侧及背侧，功能障碍日久者，还可出现废用性的前臂肌肉萎缩与骨质脱钙。

手部瘢痕挛缩畸形