慢性移植物抗宿主病-临床诊疗知识库

慢性移植物抗宿主病

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撰稿：

周卢琨

审稿：

王建祥

慢性移植物抗宿主病(chronic graft versus hostdisease，cGVHD)通常为移植后100天所发生的移植物抗宿主反应，主要累及的脏器包括皮肤、肺、口腔、肝脏、肾、消化道、眼、生殖道，其主要表现为硬皮病、闭塞性细支气管炎、肝和皮肤的纤维化、靶器官异基因抗体的沉积等多器官受损的自身免疫性血管性胶原病的特征。cGVHD发生约在40%的异基因造血干细胞移植受者，5年生存率为30%~50%，主要死因为免疫失调和机会感染。cGVHD的发生可以由急性移植物抗宿主病(acute graftversus host disease，aGVHD)逐渐转变而来，或者是aGVHD症状完全消失后发生，也可以无早期的aGVHD病史，发病即表现为cGVHD的特征。已知公认的危险因素：（1）II度或II度以上急性GVHD病史；（2）人类白细胞抗原不匹配程度较高；（3）干细胞来源（外周血干细胞来源而非骨髓或脐带血）；（4）女性供者男性患者（尤其是经产女性危险更大）；（5）供者和（或）受者年龄较大；（6）供者同种异体免疫反应（多次分娩的女性供者或患者多次输血）；（7）输注未受辐照的供者血沉棕黄层（如供者淋巴细胞输注）；（8）既往脾切除术；（9）巨细胞病毒血清阳性[供者和（或）受者]。不太确定的危险因素包括包含全身照射的预处理方案、第二次骨髓输注、先前疱疹病毒感染、基础恶性肿瘤的类型等。

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