中性粒细胞类白血病反应-临床诊疗知识库

中性粒细胞类白血病反应

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临床文献

撰稿：

朱帅（中国医学科学院血液病研究所血液病医院）

审稿：

魏辉（中国医学科学院血液病研究所血液病医院）

小儿类白血病反应又称白血病样反应，是指机体受某种因素刺激后导致外周血白细胞数显著增高或出现幼稚细胞，很像白血病而不是白血病，是一种暂时性的白细胞增生反应。各种原因引起的中性粒细胞增多，除慢性粒细胞白血病外，白细胞计数一般不超过50×10⁹/L，但是偶尔可超过50×10⁹/L，甚至到100×10⁹/L，同时血液中中性粒细胞核左移现象明显，并出现较多的晚幼粒细胞、中幼粒细胞，甚至少量的早幼粒细胞和原粒细胞，这种现象与慢性粒细胞白血病有些相似，但随后病程或尸检证实没有白血病。类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号做出的一种反应，引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象，因此为类白细胞反应。按细胞类型不同，可分为中性粒细胞性、嗜酸粒细胞性、嗜碱粒细胞性、单细胞性、淋巴细胞性、红白血病性及混合细胞型类白血病反应，其中以中性粒细胞性最为常见。如果外周血中性粒细胞绝对值≥50×10⁹/L，血象内检出中性中、晚幼粒细胞（0.1左右），甚至原粒和早幼粒细胞（0.01～0.02），就称为白细胞增多性中性粒细胞类白血病反应（ Neutrophilicgranulocyticleukemoid reaction）；少数患者白细胞总数正常甚至降低，但血片内可见中性中、晚幼粒细胞甚至原粒细胞和早幼粒细胞，就称为白细胞不增多性中性粒细胞性类白血病反应。中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒和空泡，其碱性磷酸酶积分增高。本病最多见于某些细菌的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散、急性溶血及某些药物反应。本病可见于各年龄组，以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。

中性粒细胞类白血病反应