多发性骨髓瘤-临床诊疗知识库

多发性骨髓瘤

疾病概述

发病机制
转移途径
诊断
治疗
常见并发症
预后
随访
预防

临床文献

专题内容

撰稿：

徐燕

审稿：

王建祥

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是起源于生发中心后终末分化B淋巴细胞的恶性克隆性浆细胞疾病，特征为单克隆浆细胞在骨髓中增殖并合成分泌单克隆免疫球蛋白，导致高钙血症、肾功能损害、贫血和骨质破坏等终末器官损害。从分子遗传学角度来看，MM并非一种疾病，而是多种疾病实体的综合。自体移植和新的治疗药物（免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂以及单克隆抗体）的应用显著延长了患者的生存时间，但目前为止MM仍然是一种不可治愈的疾病。 MM占所有恶性肿瘤的1%，血液肿瘤的10%。MM的年发病率约在（3～4）/100 000，但在不同的地区和种族差异比较明显。澳大利亚、新西兰、北美、西欧和北欧发病率较高，而在亚洲发病率相对较低。过去几十年，MM的发病率呈现缓慢增加趋势，美国肿瘤协会估计2011年美国新增MM患者数量为20520例，其中男性患者11 400例，女性患者10 610例。目前尚缺乏中国MM患者的确切流行病学资料，一般估计与周边的东南亚和日本发病率相近，约为1//100 000。MM的一个重要特征是多发病于老年人，男性患者中位发病年龄69岁，女性患者为71岁，只有不到5%的患者发病年龄＜40岁。在中国，MM的中位发病年龄为56岁，相对较低。

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