恶劣心境-临床诊疗知识库

恶劣心境

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撰稿：

张索远（北京回龙观医院）

审稿：

陈大春（北京回龙观医院）

恶劣心境属于持久性心境障碍范畴，是一种慢性的心境低落，无论从严重程度还是一次发作的持续时间，目前均不符合轻度或中度复发性抑郁障碍（F33.0或F33.1）的标准，但过去（尤其是开始发病时）可符合轻度抑郁发作的标准。患者郁闷沉思、诸多抱怨、睡眠不佳、自感能力不足，但通常尚能应付日常生活中的基本事物。因而，恶劣心境与抑郁性神经症和神经症性抑郁的概念有许多共同之处。轻度低落的每个周期与相对正常的间期的时间分布变异甚大。患者往往有数天至数周自述感觉不错，但多数时间（一般1次数月）感到疲惫、抑郁、万事皆为负担无一能带来乐趣。与重性抑郁症相比，心境恶劣病程周期性变化不明显，抑郁状态相对恒定，但程度较轻。心境恶劣与最严重的情感障碍的自杀危险相当。至于是抑郁、焦虑还是合并人格障碍，这三者中哪一个更易导致心境恶劣患者自杀尚未确定。通常，自杀患者可能同时患有两种抑郁，心境恶劣发展到高峰，形成重性抑郁症。许多心境恶劣状态始于儿童时期，而且被普遍认为是一种带有郁闷素质的人格障碍。也有一些人认为心境恶劣其实是焦虑障碍。心境恶劣患者的心理发育常常是受阻抑的，他们很难相信自己的能力，认为自己前途黯淡。

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