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撰稿:
韩春茂 (浙江大学医学院附属第二医院)
审稿:
黄跃生 (第三军医大学西南医院)
烧伤后患者的代谢变化有较明显的时相性变化,ASPEN的指南将烧伤的恢复分为3个阶段:①休克期或复苏期;②急性分解代谢期;③调整性的合成代谢期。Cuthberston将其分为一个短暂的、代谢低下的低潮期(ebb phase)和一个代谢活动增强的高潮期(flow phase),高潮期又分为分解代谢期和合成代谢期,我国多采用后者的分期。烧伤后即刻血流动力学不稳定期,组织充盈减少,儿茶酚胺大量分泌,称为“低潮期”,代谢特征性改变为总耗氧量下降及代谢率降低。创伤程度不同,血流动力学重建速度不同,决定了低潮期持续时间不同。从极短暂到数小时、数天,一般持续约24h,大致与临床的休克期相近。紧接着低潮期的是高潮期, 特征性改变为机体氧消耗和静息能量消耗值(REE)增加,钾、氮丢失加速。内脏血流、心脏总输出量脏器耗氧量和总氧消耗增加,体重下降,对糖的不耐受性增加和脂肪动员增加。这个阶段往往出现体温控制中枢上调,体温增高,尤其在严重烧伤患者中多见。此期常迁延数周或1~2个月,直到创面愈合。随后的合成代谢阶段,氮平衡由负平衡转为正平衡,体重增加。烧伤后高代谢反应主要是指高潮期内的分解代谢。
烧伤后患者的代谢变化有较明显的时相性变化,ASPEN的指南将烧伤的恢复分为3个阶段:①休克期或复苏期;②急性分解代谢期;③调整性的合成代谢期。Cuthberston将其分为一个短暂的、代谢低下的低潮期(ebb phase)和一个代谢活动增强的高潮期(flow phase),高潮期又分为分解代谢期和合成代谢期,我国多采用后者的分期。烧伤后即刻血流动力学不稳定期,组织充盈减少,儿茶酚胺大量分泌,称为“低潮期”,代谢特征性改变为总耗氧量下降及代谢率降低。创伤程度不同,血流动力学重建速度不同,决定了低潮期持续时间不同。从极短暂到数小时、数天,一般持续约24h,大致与临床的休克期相近。紧接着低潮期的是高潮期, 特征性改变为机体氧消耗和静息能量消耗值(REE)增加,钾、氮丢失加速。内脏血流、心脏总输出量脏器耗氧量和总氧消耗增加,体重下降,对糖的不耐受性增加和脂肪动员增加。这个阶段往往出现体温控制中枢上调,体温增高,尤其在严重烧伤患者中多见。此期常迁延数周或1~2个月,直到创面愈合。随后的合成代谢阶段,氮平衡由负平衡转为正平衡,体重增加。烧伤后高代谢反应主要是指高潮期内的分解代谢。
【标准名称】:
烧伤后高代谢
【英文名称】:

【疾病代码】:
T95.800
【别名】:
【缩写名】:

【分类】:
烧伤外科
认证专家
撰稿

韩春茂 (作者空间)

浙江大学医学院附属第二医院

审稿

黄跃生 (作者空间)

第三军医大学西南医院

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