严重创伤-临床诊疗知识库

严重创伤

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撰稿：

彭磊（海南医学院附属医院）

审稿：

梁显泉（贵阳医学院附属医院）

严重创伤（多发伤）在平时或战时常见，近年来严重自然灾害的频发，特别是地震，使得严重创伤的发生率持续增高。对严重创伤患者的救治，即使早期会集最优秀的专家也不能确保患者100%存活，但在早期对患者进行及时的简单干预（包括开放气道、有效止血、张力性气胸穿刺排气等处理）常常可能挽救患者的生命。要提高对严重创伤患者的诊疗水平，首先应该考虑预防外伤死亡（PTD），保存患者的生命，这也是创伤研究的最大热点。同时患者的功能恢复以及回归社会状况也与早期及时妥善的处理有着密切关系。因此，对严重创伤患者的处理，急诊医生在其中担负着重要的角色。令人遗憾的是我国对外伤早期标准化的处置流程以及相关制度还没有建立，社会对外伤认识肤浅，甚至一部分外科医生和急诊医生对外伤也缺乏危机意识。急诊医师通过高级创伤生命支持（ATLS）能够快速正确评估病情和进行及时抢救，提高患者的存活率。多发伤的定义目前尚无统一的标准，一般认为是：同一致伤因子引起身体的2处或2处以上的严重损伤，如不进行医学干预会危及生命，需要紧急处理的状态。多发伤不单指损伤部位在2处以上，而且这些损伤可相互影响，对机体的功能危害呈乘积效应（并非简单的相加效应），常可导致多脏器功能障碍，严重时患者出现死亡。

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