目的：探讨3种不同麻醉方式对老年髋关节置换手术患者术后转归的影响。方法选择择期行髋关节置换手术的老年患者120例，年龄65～80岁，随机分为3组：全麻组（A 组）、椎管内麻醉组（B 组）、椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静组（C 组）。每组40例。3组患者术后均采用切口局部浸润加静脉自控镇痛（PCIA）方式镇痛。记录3组患者术中出血量、补液量、手术时间。调查舒适度，观察术后谵妄、呼吸系统和心血管并发症、脑卒中的发生率，记录术后疼痛 VAS 评分、术后早期下床活动时间、复苏期的不良反应、术后住院时间、ICU 停留时间、术后30 d 死亡率。结果3组在术中出血量、补液量及手术时间上，差异无统计学意义，在舒适度方面：C 组和 A 组优于 B 组（P ＜0．05），C 组和 A组间差异无统计学意义。术后谵妄发生率、术后疼痛 VAS评分及术后早期下床活动时间：A 组显著高于 C 组和 B 组（P ＜0．05）。3组术后呼吸系统并发症、心血管并发症、脑卒中发生率、恢复期不良反应、术后住院时间、30 d 内死亡率差异均无统计学意义。结论老年患者髋关节置换术采用椎管内麻醉加低剂量右美托咪定镇静比单纯全麻或单纯椎管内麻醉有优势。
作者：张曙报；顾尔伟；王靖宇；吕文艳
来源：安徽医科大学学报 2016 年 51卷 7期
