目的 观察不同剂苗硫酸氰氯吡格雷(波立维)在急诊PCI治疗急性心肌梗死中的临床疗效及并发症情况.方法 选择2005～2009年行急诊PCI治疗急性心肌梗死的80例患者,随机分为常规负荷量组(300 mg)和大负荷量组(600 mg),各40例.入院后两组立即分别服用氯吡格雷300 mg和600 mg,并给予急诊PCI、阿司匹林、肝素和低分子肝素、他汀类、β受体阻滞剂等治疗.分别于服药前、服药后2 h、4 h取血以比浊法测定血小板最大聚集率,并观察发病4周内出血、粒细胞及血小板减少等并发症的发生情况,以及随访发病后6个月内临床事件的发生情况.结果 与服药前比较,服药后4 h两组血小板最大聚集率都明显降低,但在服药后2 h仅有大负荷肇组明显降低.随访4周直接支架术后,大负荷量组和常规负荷量组患者出现并发症的人数分别为5例和10例.支架置人术后半年内两组临床事件的发生总数分别为8和9例.结论 与常规负荷量相比,大负荷量氯吡格雷能改善患者行直接治疗后早期的血小板拈抗不足;治疗后4周内并发症发生率小于常规负荷量组;支架置入术后半年内的临床事件的发生率无显著差异.
作者：梁秉杰；磨雪山；杨莹；朱思奇；黄晓春
来源：安徽医学 2010 年 31卷 10期
