目的：探讨不同水平的呼气末正压（PEEP）对进行机械通气感染性休克患者容量反应性的影响。方法选择2012年1月至2014年8月淮北市人民医院重症医学科收治的28例进行机械通气的感染性休克患者为研究对象，所有患者采用容量控制通气，血流动力学稳定后每隔1 h 递增 PEEP，PEEP 从0 cmH2 O 增加到15 cmH2 O（能承受者），根据不同的 PEEP 水平分为4组（PEEP 0 cmH2 O 组，PEEP 5 cmH2 O 组，PEEP 10 cmH2 O 组，PEEP 15 cmH2 O 组），在不同的 PEEP 水平下进行被动抬腿试验（PLRT），记录 PLRT 前后中心静脉压（CVP）及心脏指数（CI）。观察不同水平的 PEEP 对进行机械通气的感染性休克患者容量反应性的影响。结果28例感染性休克患者，基础 PEEP 水平为（8.3±2.8）cmH2 O。随 PEEP 升高，PLRT 前后中心静脉压（CVP）均逐渐升高，但不同 PEEP 组间 CVP 变化值（ΔCVP）差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；随 PEEP 升高，CI 逐渐下降，但不同 PEEP 组间 CI 变化值（ΔCI）逐渐升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论机械通气使用外源性 PEEP 的感染性休克患者，CVP 作为评估其容量反应性的指标不可靠，CI 作为容量反应性评估的指标相对可靠，且随 PEEP 增高，其容量反应性逐渐增加。
作者：顾怀金；方杰；王建斌
来源：安徽医学 2015 年 8期
