目的 探讨脑脊液C-反应蛋白(CRP)和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例.行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定.按照颅内感染的诊断标准,分为细菌性感染组(25例)和无菌性脑膜炎组(43例).比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值.结果 与无菌性脑膜炎组比较,细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高,葡萄糖降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);氯化物差异无统计学意义(P>0.05).ROC结果显示,脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927,最佳截断点0.755 mg/L,其诊断的灵敏度为92.0％,特异度为83.7％,诊断指数0.757;脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882,最佳截断点4.5 mmol/L,其诊断的灵敏度为88.0％,特异度为88.4％,诊断指数为0.764.结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值,具有良好的灵敏度和特异度.
作者：孟丽君；刘微丽
来源：安徽医学 2018 年 39卷 11期
