目的 探讨内镜治疗老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析2006年6月-2011年5月45例老年人十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗临床资料.对44例老年患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和(或)气囊扩张术,并行网篮取石或机械碎石后网篮取石.结果 所有病例插管造影成功均显示胆总管结石,结石直径在0.6~3.0 cm.其中单发结石27例,2枚结石12例,三枚以上6例.网篮直接取石34例,碎石后取石7例,3例胆总管放置塑料支架,1例因乳头太小无法行切开同时结石较大转手术治疗.一次取尽结石35例,放置鼻胆管引流后二次取石6例.3例术中乳头肌切开渗血,给予电凝、局部喷洒去甲肾上腺素或气囊压迫出血停止,1例24 h后乳头切口涌血,给予钛铗止血.2例出现术后轻症胰腺炎,5例出现一过性高淀粉酶血症,给予相应处理痊愈.对其中36例随访6~12个月未见结石复发,3例放置塑料支架患者半年后结石明显变小,再次内镜治疗.结论 老年十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗是相对安全有效,内镜治疗应根据憩室位置和结石大小选择合适的乳头切开长度,结合气囊扩张、碎石等方法,可避免并发症发生.
作者：汪发勇；潘宏年；蒋宇敏；李婷
来源：安徽医药 2012 年 16卷 7期
