目的：探讨急性期脑卒中血压变化规律、影响因素及血压和预后的关系。方法对发病24 h以内入院的226例脑卒中患者连续监测10 d血压，随访1月死亡及6月死亡／残疾及复发情况。结果急性期脑卒中高血压的发生率为81．9％，入院后第6天血压基本稳定。多元线性逐步回归分析显示，脑卒中类型独立影响入院时血压且影响最大，高血压病史、吸烟史影响入院时收缩压（ SBP），年龄、发病至入院时间影响入院时舒张压（ DBP）。急性期脑卒中血压和预后呈U型关系，入院时血压在150／90 mmHg左右、第1～6天血压在140／90 mmHg左右预后较好。多因素Logistic回归分析显示，入院后第24小时SBP＜120 mmHg独立影响脑卒中1月死亡，入院后24小时内DBP下降程度及第42小时DBP独立影响6月死亡／残疾。亚组分析显示，入院后第24小时SBP＜120 mmHg独立影响脑梗死1月死亡，入院时SBP＜140 mmHg、入院后第24小时SBP＜120 mm-Hg及DBP＜90 mmHg均独立影响6月死亡／残疾；入院第4天平均SBP独立影响脑出血1月死亡，入院后24 h内DBP下降程度及第5天平均SBP独立影响6月死亡／残疾。结论急性期脑卒中血压常升高，血压呈自发下降趋势。急性期脑卒中血压是预后的独立影响因素。
作者：朱瑞；周农；钟祝雅；李邦松；张明；范转平；靳长华；张迎生；张永刚
来源：安徽医药 2015 年 9期
