目的：系统评价序贯疗法与铋剂四联疗法在国内补救根除幽门螺杆菌（Hp）感染的有效性及安全性。方法计算机检索 The Cochrance Library（2016年1月）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方数据库，搜集关于含国内序贯疗法与铋剂四联疗法治疗 Hp 感染的随机对照实验（RCT），检索时限均为建库至2016年1月。由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan5．3软件进行 Meta 分析。结果最终纳入16项 RCT，共1523例患者，治疗组（序贯疗法组）772例，对照组（铋剂四联疗法组）751例；Meta 分析结果显示：与对照组相比，治疗组有利于提高 Hp根除率[RR ＝1．10，95％ CI （1．04，1．16），P ＝0．0004]和降低总的不良反应[RR ＝0．70，95％ CI （0．55，0．90），P ＝0．006]；两组的临床症状缓解率（总有效率）差异无统计学意义[RR ＝1．07，95％CI（1．00，1．16），P ＝0．05]。Meta 分析结果较稳定，漏斗图显示纳入文献无明显发表偏倚。结论当前证据表明，国内序贯疗法治疗 Hp 感染的 Hp 根除率较高，总不良反应发生率较铋剂四联疗法低。但受纳入研究质量和数量的限制，上述结论有待更多高质量的 RCT 来验证。
作者：程其娇；周本刚；张琳；蒋海涛；陈安海
来源：安徽医药 2016 年 20卷 11期
