心肌桥是一种先常见的解剖学变异,表现为心包脏层冠状动脉(最常见于左前降支中段)的一部分走形于心肌内.这种结构会导致心脏收缩时心肌内冠状动脉受到心肌的压迫,进而引起血流动力学改变.尽管这被认为是一种良性结构异常,并且无症状者居多,但也可能导致心绞痛、心肌缺血、急性冠状动脉综合征、冠脉痉挛、短暂心室功能不全、心律失常、晕厥甚至心源性猝死.血管内超声、光学相干断层成像、冠脉造影等技术可以提供病变形态组成的详细情况.在壁冠状动脉近端最易发展动脉粥样硬化病变,而在收缩期完全受压迫的壁冠状动脉内部则常幸免于此.近年来,多项研究报道表明,心肌桥可能是心肌梗死的解剖危险因素.该文就心肌桥合并动脉粥样硬化的病理生理机制及其临床主要治疗方案做一综述.
作者：王尚中
来源：安徽医药 2020 年 24卷 2期
