目的 探讨胃癌行全胃切除术后食管空肠吻合口瘘的相关因素及治疗.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2013年7月至2017年10月胃癌行全胃切除术后发生食管空肠吻合口瘘的15例及相应时间段的218例未发生吻合口瘘病人的临床资料,对其进行χ2检验及logistic回归分析.结果 χ2检验结果显示:食管空肠吻合口瘘的发生与4个因素[合并糖尿病(P<0.001)、术前肺功能不全(P=0.018)、高血压(P=0.040)、围手术期输血(P=0.003)]相关,而与性别、年龄、手术时间、术前白蛋白水平、术前血红蛋白、术中出血量、肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、有淋巴结转移因素不相关(P>0.05).logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、围手术期输血、术前肺功能障碍是全胃术后食管空肠吻合口瘘的独立危险因素.所有吻合口瘘病人均采用充分引流、抑酸、抑酶、抗感染、营养支持等治疗,2例吻合口瘘处摆放覆膜支架取得良好效果,14例痊愈,1例死亡.结论 合并糖尿病、围手术期输血、术前肺功能障碍等影响吻合口愈合;吻合口瘘的治疗以确切引流、抗感染、营养支持等治疗为主,吻合口瘘处置覆膜支架也是一种治疗吻合口瘘较好的方法.
作者：崔鹏；曹先东
来源：安徽医药 2020 年 24卷 12期
