目的 探讨肺保护性通气策略在创伤性颅脑损伤围术期呼吸管理机械通气中的作用.方法 选择2018年6月至2019年6月鹤山市人民医院创伤性中、重型颅脑损伤行颅骨开窗减压颅内血肿清除手术病人90例,按随机数字表法分为常规容量控制通气组(CV组)和肺保护性通气策略组(PV组),每组45例.两组均采用气管插管全麻机械通气,呼吸参数设置:CV组:潮气量10 mL/kg,呼吸频率10～12次/分,吸呼比1:2,吸入氧浓度(FiO2)60％,氧流量1～2 L/min;PV组潮气量6～8 mL/kg,呼吸频率10～15次/分,吸呼比1:2,呼气末正压(PEEP)5 cmH2o,FiO260％,氧流量1～2 L/min,每隔6 h予手法肺复张3次.记录麻醉诱导前(T0)、机械通气开始(T1)、首次颅内压(ICP)监测时(T2)、术毕关颅(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)、术后72 h(T7)、术后5 d(T8)的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),T2～T8时ICP,计算脑灌注压(CPP);记录各时段动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)变化,计算肺氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)的数值;观察记录手术时间、失血量、机械通气时间、术后肺部并发症及术后脑梗死的情况.结果 与CV组比较,PV组T6～T8时SPO2升高(P<0.05),T1～T5时PETCO2显著升高(P<0.05),T3～T8时Pa

作者：温福腾；董师武；施沃维；刘凤妍；胡钜强

来源：安徽医药 2021 年 25卷 3期