目的 探索应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者长期生存的影响因素,并研究长期生存者与EGFR突变关系.方法回顾性分析2002年12月至2007年6月在北京协和医院进行EGFR-TKI治疗的292例晚期NSCLC,并收集长期生存(定义为使用吉非替尼或厄洛替尼治疗后生存时间≥3年)患者详细临床资料,对其中部分生存的患者进行血清EGFR检测,也收集长期或非长期生存患者中已检测过的EGFR突变数据.结果EGFR-TKI治疗晚期NSCLC≥3年生存率18.5％.非吸烟史(P =0.039)和病理类型(腺癌)(P =0.004)是EGFR-TKI治疗后长期生存密切相关的因素.长期生存患者EGFR敏感突变率66.7％,非长期生存者为57.1％.获得疾病控制者中66％有EGFR敏感突变,长期生存者59.3％于18个月左右疾病进展,如能再给予合适治疗,对生存有明显延长益处.结论EGFR-TKI是有效的治疗晚期NSCLC的靶向药物,可以明显延长NSCLC患者的生存时间.EGFR敏感突变可能作为EGFR-TKI治疗疗效预测指标,但不能作为长期生存的预后指标.对EG-FR-TKI治疗失败者,应研究其疾病进展的关键分子生物学改变,试探继续不断地治疗,使肺癌真正成为慢性疾病.
作者：管慧；李龙芸；王孟昭；王树兰；韩如冰；钟巍；冉然；周京伟；郑直
来源：癌症进展 2011 年 5期
