目的 探讨结肠癌合并肠梗阻老年患者外科手术治疗的预后及影响因素.方法 将82例结肠癌患者根据是否合并肠梗阻进行分组,分为合并肠梗阻(n=44),未合并肠梗阻(n=38).比较两组患者的临床基本特征、术后排气时间、术后化疗和术后并发症.比较手术当日所有患者的生化指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)]及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)]的表达水平.分析结肠癌患者预后的影响因素.结果 两组患者的TNM分期、肿瘤直径和排气时间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).合并肠梗阻患者的Hb表达水平明显低于未合并肠梗阻患者,CEA及CA19-9表达水平明显高于未合并肠梗阻患者(P﹤0.01),随访时间6～58个月,合并肠梗阻患者中位生存时间18.6个月明显短于未合并肠梗阻患者的36.0个月(P﹤0.01).Cox多因素分析结果显示:≥75岁、合并肠梗阻、TNM分期为Ⅲ期、肿瘤直径≥5 cm、姑息性手术切除方式、有术后并发症、Hb﹤80 g/L和CEA≥350 ng/ml是老年结肠癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 结肠癌患者受肿瘤分期、肿瘤直径、手术方式、术后并发症及肿瘤标志物等因素影响,合并肠梗阻是老年患者预后不良的独立危险因素之一.
作者：吴秋明；吕俊生；林秋疃；马松
来源：癌症进展 2019 年 17卷 22期
