目的 探讨甲状腺癌局部复发及再手术选择的影响因素.方法 收集160例行手术治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的临床资料,对所有术后患者随访3年,依据术后是否复发将其分为复发组和非复发组.采用多因素Logistic回归模型分析DTC术后局部复发的影响因素.结果 截至随访结束,160例DTC术后患者中,局部复发患者32例,未局部复发患者128例.复发与未复发患者的年龄、临床分期、分化程度、淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,临床分期、分化程度和淋巴结转移情况均是DTC患者术后局部复发的影响因素(P﹤0.05).32例DTC术后局部复发患者中,颈淋巴结复发10例,甲状腺复发22例.初次手术方式为甲状腺次全切术的12例患者,复发后行甲状腺残叶切除术+中央区淋巴结清扫术+侧颈部淋巴结清扫术;初次手术方式为甲状腺全切术的6例患者术后发生颈部淋巴结转移,复发后行中央区淋巴结清扫术+侧颈部淋巴结清扫术;初次手术方式为患侧叶加峡部切除术的14例患者,复发后行甲状腺次全切术.术后辅以促甲状腺激素抑制剂为主的综合治疗.结论 临床分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移情况均是影响甲状腺癌局部复发的重要因素,临床医师应合理认知甲状腺癌,选择恰当的手术方式.
作者:梅刚;刘真;王国兴
来源:癌症进展 2021 年 19卷 3期