目的:探讨急性前交叉韧带(ACL)损伤的MRI多种征象的诊断价值.方法:选择ACL损伤病人23例,在不告知关节镜诊断结果前提下,由2名MRI诊断医师共同对MRI多种征象进行分析,统计各种征象诊断的敏感度、特异度以及阳性预测值,明确多种MRI征象出现率.结果:采用MRI检查在ACL连续中断、ACL走行异常、ACL消失、ACL吊桥征、胫骨前移、外侧半月板后角后移、"对吻性"骨挫伤及Notch征、空髁间窝征多种征象上具有较大的诊断价值(P<0.05～P<0.01).ACL损伤的MRI直接征象中ACL消失敏感性最低(13.04％),而ACL局限或弥漫性信号增高或增粗特异性相对较低;其中韧带走行异常诊断价值最大,其诊断敏感度、特异度及阳性预测值分别为73.91％、100.00％及100.00％.ACL损伤的MRI间接征象中胫骨前移位、外侧半月板后角后移、"对吻性"骨挫伤及Notch征、空髁间窝征4种间接征象具有较高的特异度,但敏感度均较低,其中"对吻性"骨挫伤及Notch征诊断价值最大.结论:MRI直接征象是急性ACL损伤诊断的主要依据,综合分析特异性较强的间接征象,可减少MRI假阴性诊断率,同时对诊断ACL完全撕裂较部分撕裂的可靠性大,尤其是直接征象表现不典型的急性ACL损伤者.
作者：向以四；陆志前；张敏
来源：蚌埠医学院学报 2019 年 44卷 4期
