目的 探讨中晚期舌癌接受游离皮瓣修复术后吞咽障碍发生率、评级及其危险因素.方法 选择前瞻性数据库中2015年至2021年的原发舌癌患者纳入本研究,提取临床病理学资料、治疗方案和吞咽功能评价数据,Pearson相关分析吞咽障碍后遗症与术后3个月洼田饮水试验评级相关性,Logistic回归分析导致吞咽功能障碍的危险因素.结果 共164例T2-4aN0-3M0舌癌接受游离皮瓣修复患者纳入本研究,所有创口一期愈合,50％患者接受术后放疗或同步放化疗.华盛顿生存质量问卷表明约53％的患者术前自评吞咽功能障碍,围手术期有3.7％的患者因误吸发生肺内感染,随访发现5.5％患者出现吞咽功能丧失的后遗症,2.4％患者因误吸导致难治性肺炎死亡.Logistic回归分析发现,术前更高的T分期(P=0.038)、辅助放疗/放化疗(P=0.025)、术前华盛顿量表吞咽评分低至30(P=0.041)是导致术后吞咽评级下降的危险因素.结论 中晚期舌癌术后吞咽功能障碍是严重降低患者生存质量并可威胁生命的后遗症,需要口腔颌面外科医生重视.
作者：吴宏；程傲铭；冯芝恩
来源：北京口腔医学 2022 年 30卷 4期
