目的 探讨无菌血标本分离碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及分子分型.方法 测定32株CRKP最低抑菌浓度(MIC),mCIM和eCIM法检测碳青霉烯酶;PCR法检测耐药基因;多位点序列分型(MLST)进行分子分型;RT-PCR检测膜孔蛋白OMPK35/36基因相对表达情况.结果 药敏试验显示32株CRKP对所有β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素耐药,对阿米卡星耐药率87.5％、对复方新诺明耐药率56.3％、替加环素耐药率6.2％.mCIM阳性30例,eCIM阳性1例.基因测序检出30例产碳青霉烯酶菌株;菌株携带blaKPC-2基因占90.6％(29/32)、检出1株产金属酶NDM-5菌株;超广谱β-内酰胺酶SHV、CTX及AmpC酶DHA基因检出率分别为62.5％、46.9％、37.5％.MLST分型结果显示ST11型29株,占90.6％,ST524两株;ST716一株.膜孔蛋白表达水平,12株OMPK35表达水平降低,4株OMPK35与OMPK36表达同时降低.结论 血流感染分离的CRKP存在高度耐药性,耐药菌主要携带碳青霉烯耐药基因KPC-2;非产碳青霉烯酶菌株耐药与产ESBLs合并膜孔蛋白表达降低相关.MLST分型表明,ST11型是我院CRKP主要类型.
作者：董国伟；张省委；郭洁；钟英成；谢宇端；朝浩鹏；韩志城；唐新宁
来源：标记免疫分析与临床 2022 年 29卷 2期
