目的:分析肿瘤最大径≤4 cm的小肾细胞癌患者的临床与病理特征,进一步了解其发生特点及影响术后复发、进展的因素.方法:采用分层抽样法选择肾细胞癌患者200例进行回顾性分析,收集患者的一般状况、肿瘤特征、肾细胞癌病灶的病理特征(含镜下特征).按肾肿瘤病灶最大径将患者分组,使用单因素分析比较各组间患者肿瘤分期、分级与镜下病理特征间的差异,采用二元多因素Logistic回归方法分析小肾细胞癌患者肿瘤进展及与预后相关的因素.结果:200例肾细胞癌患者中127例患者的肿瘤最大径≤4 cm,病理亚型以肾透明细胞癌为主.随着肿瘤最大径增加,患者出现更高的T分期(P＜0.01)、更高的WHO/国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级(P＜0.05),淋巴结转移概率显著升高(P＜0.01).肿瘤最大径≤4 cm时,患者也可出现肿瘤侵犯肾周脂肪、肾窦,肿瘤分级升高(≥3级)及同时性肺转移.肿瘤最大径＞4 cm且≤7 cm的肾细胞癌患者出现脉管内癌栓(9.3％ vs.0)、肿瘤坏死(27.8％ vs.5.5％)的比例显著高于肿瘤最大径≤4 cm的患者(P＜0.01).以肿瘤最大径2 cm作为分界点对小肾细胞癌患者行亚组分析,最大径＞2 cm且≤4 cm的肿瘤与最大径≤2 cm的肿瘤相比,出现肿瘤内出血(44.7％ vs.23％,P＜0.05)、坏死(8.2
作者：张晓鹏；黄子雄；于路平；张晓威；李清；刘士军；徐涛
来源：北京大学学报（医学版） 2019 年 51卷 4期
