目的:分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术的策略和总结经验教训.方法:回顾性分析2016年8月至2021年2月北京大学第三医院泌尿外科7例嗜铬细胞瘤和副神经节瘤实施二次手术的临床资料,其中男性4例、女性3例,平均(44.1 ±11.5)岁(28 ～ 60岁),右侧6例,左侧1例.二次手术的原因包括:(1)肿瘤切除后复发的病例2例;(2)肿瘤体积大并与血管关系密切,首次手术未能成功切除肿瘤的病例3例;(3)术前未诊断出嗜铬细胞瘤和副神经节瘤而没有进行药物准备,首次手术中出现血压剧烈波动而中止手术的病例2例.所有病例都进行了影像学评估、儿茶酚胺检查和充分肾上腺素能α受体阻滞剂的药物准备.手术方式包括经腹开放手术4例、机器人辅助腹腔镜手术1例、后腹腔镜手术2例.应用的创新技术包括翻肝技术、下腔静脉切断再吻合技术、左肾静脉切断技术.结果:肿瘤平均大小(8.0±3.2) cm (3.6～13.9cm).二次手术距首次手术的中位时间9个月(四分位数间距:6,19个月).二次手术中位手术时间407 min(四分位数间距:114,430 min),中位出血量1500 mL(四分位数间距:20,3800 mL).5例手术成功,1例术中仅做探查未能成功切除肿瘤,围手术期死亡1例.术中输血5例,中位输注悬浮红细胞800 mL(四分位数间距:0,2000 mL),术后淋巴漏1例,保守治疗自愈.切断左肾静
作者：刘磊；秦艳春；王国良；张树栋；侯小飞；马潞林
来源：北京大学学报（医学版） 2021 年 53卷 4期
