目的:分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)中醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)亚型的临床特点及卡托普利试验(captopril challenge test,CCT)在APA诊断中的应用价值,尝试寻找从PA中识别APA的临床特异性无创指标.方法:回顾性收集因高血压住院患者的临床资料,确诊PA者90例,其中手术证实为APA者34例.对两组患者临床指标,包括CCT前后的血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)、醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)以及CCT后的醛固酮抑制率(％)进行比较,并绘制CCT前后相关指标的受试者工作特征曲线,比较曲线下面积(area under the curve,AUC).结果:与PA组相比,APA患者确诊时高血压病程较短,低血钾发生率更高,血钾平均水平更低,两者的血压水平、性别分布、血钠水平、体重指数差异无统计学意义.APA组CCT前ARR及CCT后PAC、ARR、醛固酮抑制率均较PA组高,其中CCT前后ARR均对APA有诊断价值:CCT前ARR临界点为7.12时,灵敏度为35.85％,特异度为77.78％;CCT后ARR临界点为4.23时,灵敏度为71.43％,特异度为62.22％;两者对PA分型的诊断价值相当.CCT前ARR ＞7.12联合低血钾的诊断特异度高达80％.结论:CCT前后ARR对APA的诊断均具有临床价值,当联合低血钾时诊断特异

作者：董博；马晓伟；郭晓蕙；高莹；张俊清

来源：北京大学学报（医学版） 2021 年 53卷 6期